Frans verzekerd? Vanaf 1 oktober kan €40 extra van je zorgvergoeding afgaan

Wie onder de Franse Assurance Maladie valt, kan vanaf 1 oktober 2026 op jaarbasis meer geld kwijt zijn aan vaste zorginhoudingen. Zowel het jaarplafond van de participation forfaitaire als dat van de franchise médicale stijgt van €50 naar €70. Samen kan daardoor voortaan maximaal €140 per kalenderjaar worden ingehouden, tegenover €100 nu.

Dat is vooral relevant voor Nederlanders en Belgen die in Frankrijk wonen, werken of er via het Franse stelsel verzekerd zijn. Voor een gewone vakantieganger die alleen een Europese zorgpas gebruikt, is dit niet automatisch een nieuwe Franse jaarheffing. Controleer bij twijfel onder welk stelsel je zorgkosten worden afgerekend.

Dit verandert wel en niet

De verhoging gaat alleen over de twee jaarlijkse maxima. De bedragen per handeling blijven gelijk:

De twee plafonds staan los van elkaar. Wie in hetzelfde jaar beide maxima bereikt, kan dus in totaal €140 aan deze inhoudingen kwijt zijn. Het gaat niet om één gezamenlijk plafond van €70.

De verhoging betekent evenmin dat elk doktersbezoek vanaf 1 oktober duurder wordt. De vaste €2 per consult of medische handeling verandert niet. Ook de inhouding per medicijndoosje, paramedische handeling of ziekenrit blijft gelijk. Alleen de teller kan verder oplopen voordat het jaarlijkse maximum is bereikt.

Waarom je inhoudingen soms pas later ziet

In de meeste gevallen trekt de Assurance Maladie de bedragen automatisch af van een vergoeding. Op het overzicht in je Compte ameli zie je dan een regel voor de participation forfaitaire of franchise médicale.

Bij tiers payant schiet je de zorgkosten niet of niet volledig zelf voor. Daardoor kan de Franse zorgverzekeraar een inhouding soms niet meteen verrekenen. Het bedrag kan dan later van een andere vergoeding worden afgetrokken of via een betalingsverzoek worden geïnd.

Volgens de actuele uitleg van ameli is voor het toepasselijke jaarplafond de datum van vergoeding bepalend, niet per se de datum waarop de zorg werd verleend. Een oudere behandeling die pas later wordt vergoed, kan daardoor op de teller van het latere jaar terechtkomen.

Wie blijft vrijgesteld?

De bestaande vrijstellingen blijven gelden. De verhoging treft dus niet iedereen die in Frankrijk zorg ontvangt. Onder meer deze groepen zijn vrijgesteld van beide inhoudingen:

• jongeren onder 18 jaar;
• zwangeren vanaf de eerste dag van de zesde zwangerschapsmaand tot en met de twaalfde dag na de bevalling;
• mensen met de Complémentaire santé solidaire (C2S);
• ontvangers van de Aide médicale de l'État (AME).

Er bestaan daarnaast specifieke uitzonderingen, bijvoorbeeld voor bepaalde zorg die rechtstreeks verband houdt met een erkende terroristische aanslag. Kijk bij een bijzondere situatie altijd naar je eigen dossier of vraag je CPAM om uitleg.

Een mutuelle neemt dit meestal niet over

Een aanvullende Franse zorgverzekering, de mutuelle, betaalt de participation forfaitaire en franchise médicale in de praktijk doorgaans niet terug wanneer het om een zogenoemd verantwoordelijk contract gaat. Dat is een belangrijk verschil met andere restkosten die een mutuelle soms wel geheel of gedeeltelijk dekt.

Reken daarom niet automatisch op compensatie via je aanvullende verzekering. Controleer de polisvoorwaarden als je een afwijkend of internationaal contract hebt.

Zo controleer je wat al is ingehouden

Log in op je Compte ameli en open je vergoedingenoverzichten. Zoek daar naar de regels met participation forfaitaire en franchise médicale. Zo kun je controleren:

1. welke bedragen al zijn afgetrokken;
2. of de inhouding bij een consult, medicijn, paramedische behandeling of ziekenrit hoort;
3. hoeveel ruimte er nog resteert tot beide afzonderlijke jaarplafonds;
4. of een latere verrekening betrekking heeft op oudere zorg.

Klopt een bedrag volgens jou niet, stuur dan via het berichtenvenster in je Compte ameli een vraag aan je CPAM. Noem de datum van de vergoeding, de zorgverlener en de betreffende regel op het overzicht. Deel in openbare berichten geen burgerservicenummer, Frans socialezekerheidsnummer of medische details.

Wat betekent dit concreet voor 2026?

De maatregel gaat op 1 oktober in, maar de officiële uitleg spreekt over het jaarlijkse plafond voor 2026. Wie vóór oktober al €50 in een van beide categorieën heeft bereikt, moet er dus rekening mee houden dat nieuwe vergoedingen in de laatste drie maanden opnieuw inhoudingen kunnen laten zien, totdat €70 is bereikt.

Heb je beide oude maxima al bereikt, dan bedraagt de extra mogelijke inhouding in 2026 samen maximaal €40: maximaal €20 extra voor de participation forfaitaire en maximaal €20 extra voor de franchise médicale.

De individuele bedragen blijven afhankelijk van de zorg die je gebruikt. Wie weinig of geen betreffende zorg ontvangt, betaalt vanzelfsprekend niet automatisch het maximum.

Kort onthouden

• Vanaf 1 oktober stijgen twee afzonderlijke jaarplafonds van €50 naar €70.
• De bedragen per consult, medicijndoosje, paramedische handeling en ziekenrit blijven gelijk.
• Het gecombineerde mogelijke maximum stijgt van €100 naar €140 per kalenderjaar.
• De maatregel geldt voor verzekerden binnen het Franse stelsel; een toerist met alleen een EHIC valt er niet automatisch onder.
• Controleer de inhoudingen in je Compte ameli en vraag je CPAM om uitleg bij afwijkingen.

De featured image bij dit artikel is een AI-gegenereerde illustratie.

Officiële bronnen

• Service-Public: wat verandert in oktober 2026
• Assurance Maladie: actuele uitleg over de verhoging van beide plafonds
• Service-Public: uitleg over ticket modérateur, vaste bijdragen en medische franchises

Dit artikel is algemene informatie en geen persoonlijk medisch, verzekerings- of juridisch advies. Google Discover-opname is niet gegarandeerd.